万峰谈心_心脏病科普
- 患者，女性，35岁，因“反复胸闷1年，加重2周”入院。
- 查体：神清，心肺（-），关节无红肿，全身可见多处脂肪瘤，既往行脂肪瘤切除术。
- 造影：左主干内膜不光滑，重度异常扩张，左前降支近段多处重度瘤样扩张，伴多处重度狭窄（＞90%），OM近段重度异常扩张伴严重狭窄，LCX次全闭塞，右冠近段完全闭塞。
- 心超：左冠状动脉开口5mm
- 心电图：窦性心律，ST段异常(I、II、III、aVF、V3、V4、V5、V6下斜压低1-2.5mm。
- 化验：ESR: 27mm/h，TC: 7.70mmol/L，LDL-C: 6.09mmol/L
- 术前诊断：冠状动脉扩张伴狭窄 不稳定型心绞痛 三支病变 心功能III级（NYHA）
▲患者冠脉造影
▲全主动脉CTA未见明显异常
冠状动脉瘤样扩张（coronary artery ectasia）是冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，其具体发病机制不明，对于年轻患者，川崎病是其发病的重要原因之一。
▲川崎病急性期主要临床表现
参考文献
1. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927-e999.
2. Denby KJ, Clark DE, Markham LW. Management of Kawasaki disease in adults. Heart. 2017;103(22):1760-1769.
图文 王河清
审核 宋之明
上海市东方医院心脏大血管外科
万峰，教授、主任医师、博士生导师
法国国家外科学院外籍院士
同济大学附属东方医院心脏中心执行主任兼心脏外科主任，中国医师协会心血管外科医师分会发起人，首任代理会长、第二届会长、第三届荣誉会长、心衰专业委员会主任委员，欧美同学会医师协会心血管外科分会会长，原北京大学心血管外科学系系主任。留学欧美8年，被世界著名《华尔街日报》专访誉为“跳动心脏外科的先锋”并荣登著名《远东经济评论》封面人物-被誉为“中国心脏外科开拓者”，多次荣获“中国医生集团十大影响力人物”荣誉称号。
擅长：微创冠心病外科、心脏瓣膜置换、心衰外科治疗及人工心脏辅助技术。
特需门诊：周二上午（陆家嘴院区）
宋之明，副主任医师，医学博士
