CCTV-10《人物》：万峰——中国杰出的心脏外科专家 2008年2月

啊一个六个月大的婴儿得了一种罕见的先天性心脏病。对，全身缺氧，皮肤呈蓝紫色，俗称蓝英政。中国著名心脏外科手术专家万峰能否挽救他的生命？他叫万峰，是北京市建工医院的心脏外科手术专家。万峰师从被称为心脏瓣膜之父的美国教授阿尔伯特斯达，是中国开展不停跳心脏手术的第一人。这个名叫乐乐的孩子就是一名蓝鹰症患儿。乐乐的母亲带着她来到北京市建工医院，找到了心脏外科手术专家万峰。当地一个医生不想达到北京建工院来找到我们。万峰为乐乐进行了全面的检查。这个孩子患的是严重的伐伐鲁氏四联症，这个病的特点就是呃是由四种七星组成的。还有而且这边有个特殊名字叫blue baby，就是蓝蓝英镇就是这样一个疾病是湿度。畸形的话就说一个，我们说是时间和缺损。肺动脉狭窄，右室肥厚以及主动脉骑跨。心脏是人体血液循环的动力机关，人体的血液在完成全身供氧之后流回心脏，心脏将血液泵至右心室，再通过肺动脉进入肺部，原本缺氧的血脉在肺部吸收氧气后重新变得鲜红，但乐乐的肺动脉却非常狭窄，使得缺氧的静脉血没法回到肺部进行氧气交换。不仅如此，乐乐心脏上方的主动脉还异常增大，其跨在纤细的肺动脉上，使本身就狭窄的肺动脉更加运行不畅，这就是乐乐出现缺氧症状的主要原因。这个孩子所面临的这个缺氧的状况会越来越重，而且有可能出现生命危险。右行驶的静脉血就留到了左心室，和动脉血混合在一起的话，形成了这样一个混合的静脉血造成的枝干。如果不及时治疗，三分之一的先天性心脏病患者都活不到成年。乐乐此时不过才六个月，而且缺氧症状十分严重。如果不马上进行矫正心脏畸形的手术，就会有生命危险。但是六个月大的乐乐体重只有六公斤，他能够承受得了一台心脏病手术吗？体重小是一个高风险，低于十公斤就是个坎儿，而且手术的风险要明显增加。所以对我们来讲的话，作为这么一个低体重的婴儿的话，是一个高风险的手术。同时万峰发现乐乐身上还有另一处手术伤口。原来乐乐刚出生时就被医院诊断为先天性心脏病。由于乐乐的病情非常严重，频繁出现缺氧和青紫的症状，如果不进行手术，他无法存活。但由于乐乐太小了，无法进行彻底纠正心脏畸形的手术，医生只好选择了保守治疗。从这里结合一个血管吉他，飞机的飞上不去就就缝起来了，主动脉的血液通过这个锁骨下动脉流到肺动脉去了，增加了肺的血流增加的，就说这个到肺的血的话氧和氧气的增加。第一次手术之后，乐乐缺氧的状况有了明显的改善，但他的心脏畸形没有修正，仍然存在生命危险。只有进行根治手术，乐乐才能够健康成长啊。跟着说能不能做要根据病的情况来来定。所以这个我们是通过整个对病人的仔细的检查讨论以后，觉得这个。便应该进行根治手术。患有四种心脏畸形的乐乐必须接受根治手术才有可能存活。乐乐此前已经做过一次减缓症状的手术，第一次手术效果究竟怎么样？乐乐狭窄的肺动脉是否得到了改善，这些结果在术前探查中是看不出来的，只有在手术中打开乐乐的胸腔，看到心脏才能得知。万一第一次手术的效果不好，会直接影响第二次手术的质量。而且出生六个月内一连进行两次心脏病手术。乐乐的身体能够承受得住吗？心脏手术来讲，二次手术或者说是再次手术风险很大。手术必须要切开乐乐的胸骨，这时只要用力略有偏差，就会连心脏也切开，乐乐就会死在手术台上。呃第一次手术以后，人的正常结构已经消失了，所以心脏和胸骨之间是粘在一起的，这时候的话要把心心把胸骨打开，暴露心脏是一个危险的过程。到底要不要手术，万峰紧急召开会诊，商讨手术的可能性。大家意见确实也不完全一样。有的人呢就倾向于就是。这个孩子毕竟比较小，说的再等等，嗯只有完成根治手术，病人才能长期存活，才能恢复正常的生活。嗯最终万峰决定进行手术，这一决定遭到了乐乐母亲的反对，他很犹豫，他一直在问我，我需要我需要再做手术吗？我的孩子如果再做手术下不来怎么办，我怎么向家里人去交代？万峰一九八三年毕业于湖南医科大学，一九九一年成为美国耶鲁大学的博士后研究员。此间他还曾获得法国巴黎第十二大学医学院心脏病学小儿先天。急性心脏病大学证书，擅长小儿复杂先心病的治疗。万峰以自己数十年的心脏病临床诊治经验，说服了乐乐妈妈接受手术。我们跟他进行了详细的交流和交谈了以后，他呃非常非常的就是说感谢我们说给他孩子提供了这么一个机会，那么他也愿意接受王院长给他们对孩子做手术。乐乐的手术终于开始了。由于乐乐体重只有六公斤，这样的轻体重诱饵在手术中存在着很大的麻醉风险。嗯啊。这个小孩呢因为是一个紫绀性心脏病，所以它整个的机体的状况都是非常差的，所以它对缺氧的耐受性和对这个容量负荷的耐受性都非常差。再有就是任何药物，对一个低体重儿来说，它对心脏的抑制都会非常明显。而且乐乐的心脏患有四种联合畸形，在麻醉药的作用下，心脏功能会受到抑制，有可能导致病情恶化。啊对，这个患儿呢用全身麻醉，并且选用鼻插管，然后我们所有的药物都是选用的。对。心血管抑制最轻的药物，并且按严格的按照公斤体重来计算。再有呢就是我们的液体全部用微量泵来管理。万峰开始为乐乐开胸，这是非常危险的一个步骤。由于乐乐六个月前已经做过一次开胸手术，胸骨和心脏发生了粘连，开胸时需要切开胸骨，稍有不慎就会连心脏也一起切开。二次手术有粘连的心脏的话需要使用使用一个特殊的装备，就叫摇摆剧。这就是摇摆剧。传统开胸用的锯子是直线切开，而且。这种锯子的切割方法是呈摇摆状。这种切割方式不会伤及软组织，在切开胸骨后能够最大限度地保证不伤到心脏。万峰凭借自己丰富的临床经验，成功地打开了乐乐的胸腔，露出了只有鸡蛋黄般大小的心脏。设计手术非常顺利，用摇摆锯很顺利的打开胸骨，把心脏暴露出来。所以这手术的是一个非常好的开端，没有见到过多的血，非常非常干净，最多的看就是一个小的一块纱布，刚刚湿透，打开心包显露心脏。探查发现第一次手术效果还是不错的。人工血管是通的，肺动脉的直径也有所增加，符合手术根治手术的要求。但人工血管只让乐乐的左右肺动脉得到了发育，肺动脉主干的发育仍然很差。并且在万峰进一步探查后，他意外的发现乐乐的心脏还潜伏着一个致命的威胁。万峰进一步探查后，意外的发现乐乐的肺动脉瓣膜几乎完全闭锁了。肺动脉是人体最主要的大血管之一，陈旧的血液就是从这里流向肺部吸收氧气。肺动脉上有一种瓣膜，就好像是血管的一扇门。它随着心脏的收缩、起伏，呈现出不断开启、闭合的状态。但是乐乐的肺动脉瓣膜却完全闭锁了，也就是说乐乐的肺动脉完全不能动，陈旧的血液根本不能进入肺部去吸收氧气。右心室的静脉血通过肺动脉瓣打到肺动脉去肺动脉的话把血的送到肺里面，肺充分肺里面的血液得到氧和得到氧气以后再回到心脏里来。所以肺动脉的话就是连接这个到肺和又是之间的这么一个通道。在这种情况下，要完全根治乐乐的心脏畸形难度非常大。有医生提出，这次手术如果只扩大乐乐的肺动脉主干。等他再发育一段时间，再进行手术的话，风险会小得多。原定的手术方案能够顺利进行吗？万峰会做出什么样的选择呢？嗯探查完心脏以后，测量了肺动脉的大小，就直径的粗细以后决定的话，这个病人可以做根治手术，手术必须在心脏停跳的情况下进行，这会对心脏造成一定的损伤。因此手术要在低温的环境来进行，以减缓心脏的代谢功能。万峰将乐乐的体温控制在二十八到三十摄氏度之间，同时万峰还在乐乐的心脏内放置了冰块。蒋欣。让局部的温度降至四摄氏度，但是要保护心脏，只有低温是不够的。传统的手术方法是完全切断了心脏的血供，每二十分钟向心脏内灌注保护液，这种方法能使心脏变得柔软，方便手术中的操作。但是这种方法是一种间断的保护，不利于心脏的恢复。这样一个低温的呃心脏空跳的情况下呢，对心肌的话是最好的保护，最小的损伤。最理想的保护方式是在整个手术过程当中，心脏一直有血液流动。主动脉不阻断，要心脏有正常供血的情况下，这个给他做了手术。万峰结扎了第一次手术时搭建的人工血管，修补了乐乐心脏间隔的缺损，去除了右心室肥厚的部分，并且撑开了乐乐狭窄的肺动脉。用他自己的心包修补了时间和穿孔，同时疏通了右室流出道，乐乐心脏的所有畸形都得到了矫正。现在的关键是让乐乐的心脏恢复。万峰升高了乐乐的体温。随着体温的升高，乐乐的心脏开始有规律的跳动起来。手术做完以后，我们关闭心脏的切口，心脏正常的福跳了。这个手术成功了。但手术只是乐乐恢复健康的第一步。乐乐仍然处于麻醉、昏睡状态，她还需要度过手术后的监护恢复期。手术之后，乐乐身体虚弱，无法自己咳出痰液，出现了好几次险情。一口痰堵堵住气管了，一下咳不上来，然后就憋得很紫很紫的。万方一方面让护士清除痰液，一方面给予乐乐呼吸机支持治疗。这一措施有效地缓解了乐乐的呼吸情况，身体缺氧的症状有所缓解。同时万峰海。针对乐乐体力弱的症状，采取了营养支持治疗。乐乐术后恢复得非常快，他以后完全可以像正常人一样生活。